人工试管婴儿技术流程与临床适应症
2025/3/31 10:24:12 点击:
全球已有超过800万人工试管婴儿诞生。本文解析IVF-ET技术标准流程,明确生育障碍患者的适用指征。
一、适应症分级
输卵管性不孕(占比35%)需满足双侧梗阻或切除术后1年以上。男性因素要求精液浓度<5×10⁶/mL或前向运动精子<10%。卵巢储备功能减退定义为AMH<1.1ng/mL且AFC<5个。反复流产患者需排除染色体平衡易位。
二、超促排卵方案
拮抗剂方案为现行主流,Gn启动剂量150-225IU/d,当主导卵泡≥14mm时添加GnRH拮抗剂。微刺激方案适用于卵巢低反应患者,来曲唑5mg/d联合低剂量Gn(75IU)。卵泡成熟标准:直径≥18mm占比70%,血清E2>200pg/mL/卵泡。
三、胚胎培养体系
短时受精(4-6h)降低多精受精风险。囊胚培养采用序贯培养基,第5天扩张期囊胚移植妊娠率可达65%。玻璃化冷冻存活率>95%,推荐单胚胎移植策略降低多胎风险。
结语:临床妊娠率与女性年龄显著相关,<35岁组可达55%,>40岁组降至15%。建议移植后14天检测β-hCG,成功妊娠者孕7周需超声确认胎心搏动。
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